En 17 Estados es optativa la vacunación de menores de edad si se citan objeciones personales o filosóficas (religiosas). La enfermedad respiratoria se transmite por el aire al toser o estornudar.

Según estudios realizados en América Latina, el porcentaje de personas mayores de edad que cumplen con el calendario de inmunizaciones alcanza menos del 50%. Varias creen que las vacunas solo ayudan a los infantes.