Hoy en Cuenca continuarán los diálogos participativos entre profesionales de la salud y autoridades para que juntos elaboren el reglamento y estructura de la Agencia de Aseguramiento de Calidad de la Salud (Acess). Posteriormente, este viernes la ministra del ramo, Carina Vance, informará las propuestas generadas en los encuentros. En Quito y Guayaquil ya se cumplieron 4 jornadas.

Desde la semana pasada Vance invitó a los gremios y profesionales a participar en la construcción de la Acess, pero varias organizaciones, como la Federación de Médicos y el Foro Salud Ecuador, se abstuvieron de compartir sus críticas. Una de ellas es que la Acess se incorpore como organismo en el Código de Salud y no como una agencia aparte. Una de las preocupaciones de los gremios es que la instancia se dedique a sancionar a los médicos.

Por ejemplo, un cirujano, que prefirió no revelar su nombre, indicó que le inquietan las facultades que pueda asumir la agencia. “Hay que tener cuidado porque puede ser hasta represivo o quitar la licencia. Una cosa es que proteja el sistema a nivel del sistema”, señaló.

Sobre este punto, la ministra aclaró nuevamente en el diálogo en Quito que la función de la Acess no es punitiva, sino técnica. “Como Ministerio tenemos la capacidad de sanción cuando hay incumplimiento de estándares o de la norma, pero la expectativa que tenemos no es que sea una instancia netamente punitiva, sino que para lograr el mejoramiento se identifican debilidades del sistema de salud. De ahí que será técnica”, indicó.

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A pesar de las críticas, la agencia tiene decenas de defensores, incluso voces desde otros organismos y países de América Latina. Es el caso de Cecilia Acuña, representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), quien dijo que les sorprendió como organización que en Ecuador causará tanto revuelo la creación de la Acess, cuando en otros países esto es parte del desarrollo normal del Ministerio de Salud.

“Es importante destacar que la mayoría de los países de América y del mundo tiene instancias como esta agencia que se encarga de la calidad. No es el primero. Todas las naciones del Conosur la tienen, por ejemplo, Chile y Brasil”.

En Chile, donde ella nació, Acuña recordó que la instancia de control lleva más de 20 años. “Las agencias de la calidad de atención tienen como objetivo principal mejorar los estándares del sistema de salud y acompañar a los profesionales. Por tanto, el rol fundamental es concentrarse en establecer índices, distribuir conocimientos de seguridad a los pacientes, normativas secundarias y reglamentos de los servicios”.

Para la galena argentina Alejandra Valledor, quien participó en las jornadas de donación y trasplantes de órganos, organizadas por el Hospital Vernaza de Guayaquil, controlar la calidad permite que haya seguridad para el paciente, no es motivo para que el médico se sienta amenazado. “Me gusta que haya control, porque si no uno hace lo que quiere. Me parece que este tipo de entidades incrementan la labor de los médicos”.

Agregó que en el reglamento debe constar claramente quién conformará la agencia, para que el gremio no se sienta amenazado. Uno de los puntos tratados en los diálogos es quiénes formarán el directorio de la Acess. Joaquín Chiluisa, secretario general de la Organización Sindical Única de los trabajadores del Ministerio de Salud (Osuntramsa), señaló que la agencia permitirá “tener un ente neutral que quite la potestad de juez y parte al Ministerio, pues estará conformada por técnicos”.

Marisol Ruilova, viceministra de atención integral de salud, quien hoy participará en los diálogos en Cuenca, dijo: “La base técnica es el director ejecutivo de la agencia y el perfil de este, que aún no ha sido nombrado, es el de un profesional con especificidad en calidad. Se analizó la posibilidad de que haya un médico como miembro del directorio y eso lo ratificará la Ministra este viernes”.

Vance explicó que el alcance de la Acess es inherente a las competencias del Ministerio, “no podemos darle mayores potestades que la ley nos da, lo que hacemos es reestructurar el MSP. Hay más de 40 leyes que rigen la salud en el país y la idea del Código (que se discutirá en la Asamblea) es juntarlas”.

Aclaró que las demandas en el ámbito civil nada tiene que ver con el Código Orgánico Integral Penal (COIP), más bien se mitigarán los riesgos asegurando que se cumplan los protocolos. “Lo que buscamos con la agencia es que tenga la capacidad técnica para evaluar los procesos que generan dudas en el ciudadano sin necesidad de judicializarlo. Necesitamos tener expertos para un análisis, un médico general no podría calificar a un gastroenterólogo o cirujano”, indicó.

Precisamente los diálogos han servido para discutir cómo funcionará la Acess y sus alcances. Algo que destacó la representante de la OPS fue que la creación de la entidad es un avance importante para el sistema de salud de Ecuador, a la vez propuso que se mantengan foros con representantes de otros organismos para el intercambio de experiencias.

Cuando se anunció la creación de la Acess, durante el enlace, el presidente Rafael Correa también indicó que el ente podrá recibir quejas de los usuarios, tanto de hospitales públicos como privados. Por otra parte los ciudadanos pueden contribuir con sus propuestas en la página web del MSP: salud.gob.ec. (I)